ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE CAMPANHA DE VACINAÇÃO CONTRA A COVID -19 RECOMENDAÇÃO SOBRE ESTRATIFICAÇÃO DOS GRUPOS PRIORITÁRIOS DOS TRABALHADORES DE SAÚDE SES/COS ASSUNTO: Recomendação sobre a estratificação dos grupos prioritários dos trabalhadores de saúde conforme pactuado em reunião com a diretoria do Conselho das Secretarias Municipais de Saúde do Rio Grande do Sul - COSEMS, no dia 25 de janeiro de 2021. ORDENAMENTO PRIORITÁRIO PARA VA CINAÇÃO ORDEM ESTRATOS OBSERVAÇÕES 1 Equipes de vacinadores volantes Profissionais de saúde responsáveis pela vacinação de ILPI ou indígenas ? ou ainda os primeiros profissionais de saúde. 2 UTI e CTI COVID-19 Considerar área fechada, ou seja todos os profissionais de nível superior, técnico, higienização, segurança, administrativo ou qualquer outro trabalhador da área da UTI e CTI. 3 Rede de Urgência e Emergência Inclui Unidades de Pronto Atendimento, Serviço de Pronto Atendimento, Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, inlcui todos os motoristas que atuem em pronto atendimentos ou transporte de pacientes de demanda espontânea, área de higienização, segurança, adminsitrativo, profisisonais de nível superior, técnico ou médio. 4 Unidade de internação clínicas para COVID-19. Inclui unidade de internação hospitalar clínica dos diferentes portes excluisivas para COVID-19. Todos os trabalhadores de saúde envolvidos: profissionais de saúde, trabalhadores das euqipes de higiniezação, admnistrativo, segurança e transporte. 5 Ambulatórios exclusivo COVID-19 (ou preferencialmente COVID-19) Trabalhadores de saúde que atuam em atendimento ambulatórial ou atendimento domiciliar para pacientes com COVID-19 ou com sintomas de COVID-19, quer sejam ambulatórios de especialidades clínicas específicas ou ambulatórios primários como Unidades Básicas de Saúde, Postos de Saúde e equipe de atendimento domiciliar ou reabilitação para pacientes com COVID-19 ou com demanda preferencial de síndrome gripal ou sintomas respiratórios. Devem ser vacinados todos os trabalhadores do setor: todos os profissionais de diferentes categorias, nível superior, técnico e médio, administrativo, higienização, segurança e transporte. Priorizar unidades de saúde que atendam preferencialmente COVID-19 ou profissionais que realizem preferencialmente atendimento a COVID-19. Ou, ainda, profissionais que atuem em UNIDADES DE REFERÊNCIA ou COLETA de exames ? swab nasofaríngeo e orofaríngeo - PARA CASOS SUSPEITOS DE COVID-19. 6 Coletadores de Swab nasofaringe e orofaríngeo Coletadores de Swab nasofaringe e orofaríngeo alocados em Centros de atendimento COVID-19, Unidades Básicas de Saúde e ambulatórios com sala de coleta da rede assistencial. 7 Ambulatório de demanda espontânea OU Atenção Primária/Atenção Básica Ambulatórios e unidades de saúde com atendimento ou avaliação de ?sintomáticos respiratórios**?, Atenção Primária/Atenção Básica que realizem atendimento de demanda espontânea, Unidades Básica de Saúde, Postos de Saúde. Considerar área fechada, ou seja todos os profissionais de nível superior, técnico, higienização, segurança, transporte, administrativo ou qualquer outro ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE trabalhador da unidade de saúde. Incluindo unidades de saúde prisional. SINTOMÁTICOS RESPIRATÓRIOS: atendimentos por demanda espontânea de pessoas com qualquer sintoma respiratório ? mesmo que não feche critérios para síndrome gripal ou caso suspeito da COVID-19. Por exemplo, são sintomáticos respiratórios os pacientes apenas com coriza, sintomas de rinossinusite alérgica ou exacerbação de asma que podem estar com sintomas devido a COVID-19 e não se reconhecer dessa forma. 8 Serviços ou ambulatórios que prestam atendimento a pacientes imunossupressos Clínicas de Hemodiálise, Quimioterapia ou Radioterapia, Cuidados Paliativos, Oncologia entre outros serviços que realizem assistência direta a pacientes com imunossupressão, quer seja em ambulatórios ou equipes de atendimento domiciliar. ATENDIMENTO A PESSOAS COM IMUNOSSUPRESSÃO: clínicas de diálise, quimioterapia ou radioterapia assim como outros locais que atendem a pacientes com imunossupressão. Avaliar locais que atendem pacientes que NÃO POSSAM RECEBER A VACINA POR QUESTÃO IMUNOLÓGICA ? uso de medicamentos, por exemplo. 9 Áreas não COVID-19 de hospitais e DEMAIS HOSPITAIS (NÃO COVID-19) 10 Demais Ambulatórios e Pronto Atendimento não COVID-19 ? incluindo a totalidade da Atenção Primária/Atenção Básica ? ou seja todos as unidades e postos de saúde. Considerar área fechada, ou seja todos os profissionais de nível superior, técnico, higienização, segurança, transporte, administrativo ou qualquer outro trabalhador da unidade de saúde. 11 Consultórios, laboratórios e farmácias de instituições privadas- profissionais de saúde que realizam coleta de swab****, e demais profissionais de saúde que realizam atendimentos eletivos ou assistência ao público em geral. As doses de vacinas só serão destinadas aos estabelecimentos privados descritos nesse item, após a vacinação dos profissionais de saúde da rede de assistência à saúde correspondente ao SUS ser concluída. COLETADORES: os coletadores de Swab nasofaríngeo e orofaríngeo que realizam a coleta nas instituições PRIVADAS devem comprovar a sua atividade, através do número de exames CADASTRADOS NO E-SUS Notifica (mesmo que comprovado pelo CNES do estabelecimento, sendo no máximo um profissional por CNES) e comunicação prévia enviada ao respectivo Conselho Profissional com os dados da regularidade das coletas. 12 Demais profissionais de saúde. Profissionais de saúde liberais, estabelecimentos comerciais de saúde e outros locais que não tenham atividade assistencial direta a pacientes com COVID-19 ou suspeitos de COVID-19 SERÃO VACINADOS, mas a circulação de pessoas NÃO É UM CRITÉRIO ISOLADO para justificar a vacinação antes dos outros trabalhadores da saúde. Esses profissionais estão no item 10 da estratificação. Observação: Acadêmicos dos diferentes níveis de ensino estarão inclusos no grupos, conforme área prática de atuação. As Coordenadorias de Saúde DEVEM atuar apoiando os municípios e esclarecendo os CRITÉRIOS de estratificação com OBJETIVO de garantir que as recomendações estaduais sejam cumpridas. TODOS OS PROFISSIONAIS DA SAÚDE SERÃO VACINADOS. O ORDENAMENTO É DEVIDO AO QUANTITATIVO ENVIADO DA VACINA. ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE No Cenário 2 ? FASE 1 ? da Campanha de Vacinação contra COVID-19, o Ministério da Saúde enviou a remessa de 116 mil doses da Vacina AstraZeneca. ? A imunização com essa vacina deve ser realizada pela aplicação de duas doses (D1+D2), com intervalo de 12 semanas. ? A recomendação é da distribuição e aplicação completa da remessa enviada (D1), pois a segunda dose (D2) será enviada ao estado posteriormente, em tempo hábil. Até o momento não há intercambialidade de vacinas dos diferentes laboratórios. O cálculo de distribuição da remessa foi feito com os dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde e os arredondamentos são realizados considerando apenas o cálculo de perdas, garantindo que não exista prejuízo na população bruta calculada ? conforme Figura 1. A organização de vacinação deve ser realizada garantindo que não haja desperdívcio de doses. Cada frasco aprenseta 10 doses. Figura 1 - Cálculo de doses por CRS e POA CRS TRABALHADORES DA SAÚDE 27% TRABALHADORES MARGEM (PERDAS 0-5%) VALOR COM 5% DE PERDAS Trabalhador de Saúde 27% D1 ASTRAZ. 01 -CRS- PORTO ALEGRE 74600 20142 1007 21149 21.000 2- CRS- FREDERICO WEST 5482 1480 74 1554 1.500 03 -CRS- PELOTAS 34003 9181 459 9640 9.500 04 -CRS- SANTA MARIA 24285 6557 328 6885 7.000 05 -CRS-CAXIAS DO SUL 39051 10544 527 11071 11.000 06 -CRS- PASSO FUNDO 23435 6327 316 6644 6.500 07 -CRS- BAGE 5103 1378 69 1447 1.500 08 -CRS- CACHOEIRA DO 6516 1759 88 1847 2.000 09 -CRS- CRUZ ALTA 4603 1243 62 1305 1.500 10 -CRS- ALEGRETE 10775 2909 145 3055 3.200 11 -CRS- ERECHIM 6443 1740 87 1827 2.000 12 -CRS- SANTO ANGELO 9048 2443 122 2565 2.700 13 -CRS- SANTA CRUZ DO 10920 2948 147 3096 3.200 14 -CRS- SANTA ROSA 6848 1849 92 1941 2.000 15 -CRS- PALMEIRA DAS 4150 1121 56 1177 1.300 16 -CRS- LAJEADO 9696 2618 131 2749 2.700 17 -CRS- IJUI 7473 2018 101 2119 2.200 18 -CRS- OSORIO 10860 2932 147 3079 3.200 Porto Alegre 114407 30890 1544 32434 32.000 Total: 407698 116000 Fonte - PNI - Trabalhadores de Saúde: estimativa da Campanha de Influenza de 2020 - dados preliminares, incluiu indivíduos entre 18 a 59 anos. Para as faixas acima de 60 anos, foi baseada no banco do CNES. Os arredondamentos levam em consideração que cada frasco vem com 10 doses, número de frascos por caixas e logística de distribuição. Garantindo que nenhuma CRS receba menos que o número base calculado (27% de trabalhadores).